Le ballon politique de 800 milliards de dollars
Pour comprendre pourquoi la retraite d'un politicien importe, il faut apprécier l'ampleur de ce qui est en jeu. Medicaid n'est pas seulement un filet de sécurité, c'est un programme économique de 800 milliards de dollars. C'est un écosystème vaste et tentaculaire qui paie les factures des hôpitaux, finance les organisations de soins gérés et couvre finalement plus de 80 millions d'Américains. C'est plus grand que l'économie entière de certaines nations développées, pourtant son sort peut être influencé par les négociations budgétaires et les caprices de quelques figures clés à Washington.
Cela crée une situation plutôt précaire pour les entreprises qui ont construit leurs modèles d'affaires entiers sur cette fondation. Pour des entreprises comme Centene et Molina Healthcare, le financement gouvernemental n'est pas seulement une partie de leurs revenus, c'est pratiquement tout. Elles sont, en essence, des administrateurs hautement spécialisés, payés par l'État pour gérer les soins de santé pour les bénéficiaires de Medicaid. Lorsque le climat politique est calme et que le financement coule, c'est une entreprise merveilleusement prévisible. Lorsque les vents politiques changent, cependant, leurs marges peuvent être comprimées plus vite que vous ne pouvez dire "risque législatif".